肌筋膜触发点治疗简介随着社会的进步和发展,在平常的工作、学习及生活中,越来越多人深陷颈痛、背痛、腰痛、肩痛、手痛、膝盖痛或是足跟痛的困扰。深究原因,是因为现在大家的生活、学习和工作的方式已经今非昔比了。尽管许多人已无需从事重体力劳动,但是持续的不良姿势、久坐、缺少日常活动锻炼、体型超重、烟酒等不良饮食习惯、精神紧张和长期缺乏睡眠等因素,在现代人的生活、学习和工作中已经司空见惯,而正是这些因素使肌肉持续处于紧张状态,对肌肉骨骼产生慢性损伤而引起疼痛。疼痛患者四处求诊,做过许多检查,报告结果是没有大问题。在接受了药物、理疗或针灸等治疗后他们可能会感觉好点,但疼痛经常反复,似乎没有切实的办法能彻底解决问题。那么他们的问题到底是什么呢?触发点强有力的临床实践和研究表明:大部分的常见疼痛,以及许多其他不明原因的症状,实际上都是由肌肉内存在触发点所引起的。一些擅长检查并治疗触发点的临床医师已经发现:在约75%的时间里,它们都是引起疼痛的主要原因,而且对几乎所有的疼痛问题都至少起到了一定作用。那么什么才是肌肉触发点呢?触发点(trigger point)又称为激痛点或扳机点,是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置,这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状;常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。严重时会导致患者疼痛难忍、关节活动受限、工作障碍,甚至无法工作。打个比方,肌肉本身是有弹性的,可以正常收缩、舒张,就像是土壤,人体血管和神经就是生长在土壤中的庄稼,肌肉受各种原因引起收缩、舒张功能紊乱,肌肉持续痉挛,产生了触发点,而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高度敏感的疼痛;疼痛还会以特定形式向肌肉远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会使肌纤维持续紧张,从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果得不到合适的治疗,触发点可使许多不适症状长期存在。肌筋膜触发点治疗就是将痉挛的肌肉放松,让受压迫的血管、神经得到松解,如果配合星状神经节阻滞,扩张血管,就像给板结的土壤松了土,再浇浇水一样,软组织的血液供应恢复,功能就会得到恢复,神经压迫解除,疼痛缓解。肌筋膜触发点疗法是根据西医人体解剖学为基础,从患者的症状出发,在相应的肌肉筋膜上找到结节点(结节点可能不止一个),用缺血按压手法或者针刺将结节点打开,以减轻和消除患者的症状的一种治疗方法。其理论和中医的经络穴位理论非常相似,都是使用“点”,不过一个是顺人体肌肉和神经系统网络来走,另一个是从经络系统来走。肌筋膜触发点能够治疗的症状有局部也有远端,这点也和中医经络穴位的应用非常相似。针刺治疗是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带或者高应力结节,从而灭活感觉神经元的疼痛感觉;一般有平刺和直刺两种方法。用针刺治疗是为了释放损伤筋膜内的组织张力和改善其血液循环。其方法是在穿刺点到位即可出针。结束穿刺后,被治疗肌肉会达到放松的效果,患处感觉轻松。针刺肌筋膜触发点疗法是一种微创、安全有效、绿色环保的治疗方法,患者易于接受,更贴近现代医学治疗疼痛方法。对治疗颈部疼痛,腰骶部疼痛,颈椎病,腰椎间盘突出,头痛头晕,落枕,肩周炎,网球肘,腕管综合症,膝关节炎等的疗效显著。
运动贴扎(肌内效贴)技术 运动贴扎(肌内效贴扎)技术最早由日本的加濑建造博士于1979年所发明,这是一个没有药性、完全使用贴布弹性力学和人体软组织互动的一项创新概念,是一种将贴布贴于体表以达到保护肌
肱骨外上髁炎(俗称网球肘),是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎, 是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤,这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点,造成累积性损伤,是骨科慢性软组织损伤中的常见
发散式体外冲击波治疗仪最早是在欧美国家的运动队使用,主要用来治疗运动损伤,近年来引进国内医院,在颈、肩、腰、腿痛治疗中也取得了满意疗效。发散式体外冲击波治疗仪临床适应症:肩周炎;肌腱炎(钙化性、非钙化性);膝关节炎;网球肘,高尔夫球肘;肩、肘或膝关节的液囊炎症;颈肩僵硬;跟腱痛;髌骨综合征;伴有或不伴有骨刺的足底筋膜炎;内侧胫骨压力症所导致的胫骨疼痛;足跟骨刺引起的疼痛;肌筋膜扳机点区域;骶髂部疼痛;滑囊炎;腱鞘炎;术后肌腱粘连。发散式体外冲击波治疗骨骼肌肉软组织疼痛是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法,临床适应症较多,尤其对慢性肌筋膜炎和肌腱止点疾病等有非常好的疗效, 与药物、针灸推拿、拔罐理疗、小针刀、注射治疗等比较,冲击波治疗可避免药物副作用,具有疗效确切、安全、微创、无感染风险、副作用罕见等优点。发散式气压弹道式冲击波是当前应用于慢性疼痛治疗中最为普遍的一种冲击波,这种形式的冲击波能量较为分散,输出的波形较为平缓,能够保证每次治疗的平均冲击能量足够高,从而达到最佳疗效而又能使局部的损伤降到最低,非常适合对人体骨骼肌肉等组织(肌肉、筋膜、韧带)的疼痛、尤其对软组织粘连和肌腱炎症、钙化有非常好的疗效。冲击波治疗疼痛的主要机制:促进血液流动,减少肌肉紧张,抑制肌痉挛,加速清除P物质等疼痛介质;加速胶原蛋白产生,刺激微循环(血液、淋巴),改善新陈代谢,激活机体自我修复能力;加速钙化纤维细胞的溶解和脱钙;耗竭C纤维中P物质,,释放一氧化氮,刺激生长因子(血管扩张,新陈代谢增加,血管新生,抗炎作用)提高疼痛阈值。目前疼痛科使用发散式体外冲击波治疗瑜伽、高尔夫球、羽毛球、篮球、足球、马拉松等运动引起的损伤取得了较为满意的疗效,深受运动爱好者的好评。疗程:每5-7天治疗1次,5次一个疗程。治疗期间每天喝水不少于2000ml,加速新陈代谢,有利于冲击波治疗后的恢复如您觉得本文对您的亲友有帮助,请分享出去,如有不足请留言,以便笔者改进,谢谢!
星状神经节阻滞疗法仅使用少量局麻药或者合用一些神经营养药物,在治疗偏头痛、失眠、顽固性湿疹、眩晕、脑血管梗塞等多种疾病方面,取得了可喜的成效。只要穿刺技术熟练,适应症选择得当,星状神经阻滞具有疗效好,副作用少,绿色环保的特点,超声引导下星状神经节阻滞为我院疼痛科目前主要的治疗方法之一,也深受笔者及其熟悉本方法的医务人员青睐,用来治疗自身及亲友相应的疾患。[起因]:1883年Liverpool 和 Alexander在结扎颈椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。[治疗机理]:近年来,有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明,星状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统,对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性,使许多植物神经失调性疾病得到纠正。使失调的机能趋于正常,取得了较好的效果。目前,多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面,其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制,分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入,有理由认为,此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。[操作方法]近年随着便携式超声的以及超声引导穿刺技术的推广,超声引导下星状神经节阻滞在临床中使用越来越普及,超声引导下星状神经节阻滞具有使用穿刺准确、使用药物少、效果确切、并发症少的优势。超声引导可以观察穿刺颈部组织结构,避免损伤颈部重要血管、神经及胸膜,实时引导穿刺针并观察药物扩散情况,将药物剂量减少到原来传统盲穿法的五到十分之一,显著提高疗效,减少副作用。阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征,表现为瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷,鼻塞,眼结膜充血,面微红,无汗,温暖感。[ 适应症] 星状神经节阻滞的适应症很广泛,可按部位分为13类:(1)全身性疾病 植物神经功能紊乱、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症。(2)头部疾患 头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)、脑血管痉挛、脑梗塞等。(3)面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。(4)眼部疾患 飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。(5)耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。(6)口腔疾患 口腔溃疡。(7)颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合症、颈肩臂综合症、肩关节周围炎)网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、冻疮。(8)循环系统疾病 心脏神经官能症。(9)呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘。(10)消化系统疾病 过敏性肠炎。(11)妇产科疾病 更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症。(12)泌尿科疾患 神经性尿频。(13)腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、肢端红痛症。以上适应症为教科书所罗列,部分疾病经星状神经节阻滞治疗后可以治愈或者长时间缓解,对于部分疾病仅能起到辅助治疗的作用,对于部分疾病可能疗效甚微。根据我院疼痛科的临床经验,星状神经节阻滞对失眠、偏头痛、痛经、痤疮、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、脑供血不足引起的眩晕、反复上呼吸道感染、脑卒中后疼痛、面神经炎、顽固性湿疹等疾病具有较好的疗效,一般来说病程越短,疗效越佳,治疗的效果呈累积性,也就是如果有效,阻滞的次数越多,效果会叠加,年轻人的疗效优于老年人。更多的临床病例还在持续积累中。并发症:星状神经节处于颈胸交界处,周围都是重要的组织、器官,如穿刺不熟练,有可能造成副损伤,如将药物注入血管可以造成局麻药中毒,注入硬膜外或者蛛网膜下腔可以引起高位硬膜外阻滞或全脊麻,需要紧急抢救。熟练的进行超声引导下星状神经节阻滞可以在保证疗效的基础上将并发症降到最低。下列症状是治疗效果产生的表现,一般会持续1~5小时左右:1.治疗侧面部、手等发热;2.治疗侧眼睑发重,结膜充血;3.治疗侧鼻塞。若伴随出现下列情况,不必惊慌,一定时间后会完全恢复:1.注射时肩、背等处出现酸胀痛;2.声嘶、喉涩、咽部异物感,此时请不要干咳,并且等正常声音恢复后进食以免呛咳;由于喉返神经与星状神经节同在一层筋膜层,相距约1cm,药物向内侧扩散时容易同时阻滞喉返神经,即容易造成此类情况,一般都会在药效过后自然恢复正常。3.手麻木、无力,请不要用该手拧物;这是同时阻滞了颈神经根的表现。4.出现胸闷不适、胸部压迫感,请放松心情,平静呼吸。这是阻滞了膈神经的表现,阻滞单侧的膈神经可能造成膈肌肌力稍有减退,正常情况人体可以代偿,待药效过后即恢复正常。禁忌症1、出、凝血时间延长、有出血倾向,或下在施行抗凝治疗者。2、高度恐惧、小儿及精神异常等不能合作者。3、局部炎症、肿瘤、气管造口者。4、连续、强力咳嗽者。
苏州工业园区星湖医院疼痛科申海斌一、什么是富血小板血浆(PRP)疗法PRP疗法就是通过离心把血液中的高浓度的血小板收集起来,然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位,这样对患处组织细胞和基质
过敏性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病之一,患病率高达10-20%。虽然过敏性鼻炎不是严重的疾病,但容易反复发作、迁延不愈,严重影响患者身心健康。上世纪60年代,原北京同仁医院耳鼻咽喉研究所副所长李新吾教室
肩关节活动相关最重要的就是肩袖肌群,肩关节痛的康复也主要围绕肩袖肌群的锻炼展开。 肩袖肌群又被称为肩关节旋转肌袖,由四条小肌肉组成分别是:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这四条肌肉围绕着我们的肩关
患者1, 女性,39岁,自由职业者,左颈肩及上臂皮肤瘙痒伴皮疹2年在外院就诊,诊断为湿疹、神经性皮炎,治疗效果欠佳,患者来疼痛科治疗偏头痛时疼痛医师发现皮疹,建议用疼痛科特色技术进行治疗,疼痛科采用星
半月板损伤以后需要适当的科学的行走,最好能进行膝关节的康复锻炼,对于维持肌肉的强度,对于恢复都是有重要意义的。对于半月板损伤的患者来讲,如果能够找到专业的康复师或者是康复治疗师进行个性化的定制康复锻炼